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开奖现场“双11”南美雨林里的“拆弹专家”团联
ʱ䣺2019-11-21

  医学业内经常开玩笑说,给孕妇看腹痛,就好比爆破专家拆除定时炸弹一样,容不得有半点闪失。而在万里之外的圭亚那林登医院,第15期中国援圭亚那医疗队的四名中国专家就天天扮演着“拆弹专家”这样的角色。

  众所周知,对于一名外科医生来说,平时在临床工作中最不愿意碰到的情况之一就是为孕妇看腹痛,而最常见的就是妊娠阑尾炎和胆囊炎。因为由于子宫增大,使阑尾及大网膜位置改变临床表现不典型、若医生无丰富的临床经验,易造成误诊、延误治疗,阑尾易穿孔,炎症不易局限、易发展成为弥漫性腹膜炎,脓毒血症甚至感染性休克,胎儿死亡、流产或早产。又因临床表现不典型、容易和卵巢肿瘤蒂扭转,输尿管结石,胆道结石或炎症,右侧急性肾盂肾炎相混淆,只有排除这些情况后才能确诊。所以业内经常开玩笑说,给孕妇看腹痛,就好比爆破专家拆除定时炸弹一样,容不得有半点闪失。而在万里之外的圭亚那林登医院,第15期中国援圭亚那医疗队的四名中国专家就天天扮演着“拆弹专家”这样的角色。开奖现场

  2019年11月11日,对于国内来说是个“重大的节日”,因为大家都在尽情释放着自己的购买欲望。而在林登,这只是一个周一,普普通通的On Call一周的开始(在林登医院四名中国医疗专家都是每二周里要有一周24小时备班)。这周麻醉科李青队长、妇产科朱利主任、儿科冯伟伟主任和外科钱涛主任正好都是备班,所以周一早上吃早饭时大家开玩笑说这周估计一起吃饭的次数可能不会太多。果不其然,上午择期手术结束以后朱利主任就急call钱涛主任去会诊。一个昨晚住院的怀孕38周的病人腹痛,原因不明。一去查体,左右下腹及下腹部还有双侧肾区都有叩痛。血常规正常,钱涛主任建议复查血常规并请B超医生检查产科及泌尿系彩超,排除泌尿系疾病。等待了一个小时后,复查的血常规WBC轻微升高,而这里复查彩超没有三个小时结果出不来。果然等到下午,泌尿系没有问题。而查体已经有典型的阑尾炎右下腹痛症状了。和朱利主任商议了以后一致决定为孕妇急诊行剖宫产+阑尾切除术。李青队长亲自为孕妇实施了腰硬联合麻醉,钱涛主任和朱利主任同台联手,手术顺利,母子平安。第一个炸弹排除。

  12日凌晨2点,外科值班住院医师急call钱涛主任急诊室会诊另一腹痛女性病人,阑尾炎不排除。等钱主任飞车赶到,仔细查体虽然这个病人有右下腹痛症状,但是压痛点在输尿管走形区域,偏内侧。而且右肾区叩痛特别明显,尿常规白细胞和尿蛋白都是++。钱主任和住院医师和急诊医师分析,目前这个患者首先应该考虑急性肾盂肾炎,223处站点可领电动自行车临标建议“线上申报、,不排除后位阑尾炎。但目前没有腹膜炎症状,可以现予以抗炎解痉对症处理,白天上班以后复查泌尿系彩超后再观察。等到早上钱涛主任查完房,再去急诊室看这个病人已经逍遥自在的在玩手机,腹痛已经基本缓解了。这时钱主任和古巴医生在诊断上有了分歧,他仍然认为是后位阑尾炎,可能需要手术。钱主任认为首先应该考虑急性肾盂肾炎,那就把患者先收到病房继续观察。上午门诊结束上完再去病房检查病人,发现患者右肾区疼痛已经基本缓解。周三上午查房患者已经基本临床不适症状已经消失,但是钱主任还是坚持又留她住了二天才让她出院(在圭亚那因为公立医院都是免费医疗,所以要严格控制费用,往往病情一缓解就会让病人出院)。第二个炸弹排除。

  13日早上刚上班,又是朱利主任急call钱涛主任,另一个才怀孕30周的病人腹痛。过去一查体,没啥好说的,急性阑尾炎,准备手术吧。但是因为目前孕期不够,所以无法同时行剖宫产。但是阑尾术后仍有可能病人会有早产风险。手术顺利的结束了,但是周五等朱利和钱涛主任再去看这个病人时,因为周四下午仍然有宫缩,被转至首都乔治敦医院去了。

  顺利完成急诊妊娠阑尾炎后,手术里还有一位择期糖尿病截趾的患者。在圭亚那,糖尿病足的病人非常多,而且来就诊时都已经非常严重,所以控制血糖以后往往直接选择截肢或者截趾。这个男性病人正值壮年,就失去了右足踇趾,让人很是可惜。

  周三晚上又是朱利主任的连环call,另外一个右上腹痛的怀孕30周的孕妇需要外科钱涛主任会诊。等钱主任赶到产科病房查体只有右上腹轻微的压痛,但是血常规提示急性感染。问了患者每次饮用牛奶以后都会出现此类症状,这一次也是这样。B超仅仅显示胆囊略为偏大,胆囊壁正常,也没有明显结石。只能先对症抗炎解痉处理了。周四上午查房,这个患者出现了典型的右上腹压痛和肝区叩痛,钱涛主任和朱主任分析病情后,认为这个病人需要复查B超,很有可能胆囊颈部有一个小结石没有发现。果不其然,这次空腹B超证实了大家的猜测,胆囊颈部一枚小结石嵌顿,胆囊明显增大。怎么办?只能先继续治疗了,幸运的是周五早上查房这个患者已经疼痛明显缓解了。钱涛主任和她交代了近期饮食上的一些注意事项以后,让她继续治疗几天。等到下周一再复查血常规和B超以后再出院。第三个炸弹也顺利排除。

  周五晚饭时钱主任和朱主任开玩笑说,这周的急诊都奉献给了林登的孕妇了。是啊,在林登医院,这里没有CT和核磁,B超也只能做最基本的肝胆胰脾、泌尿系和妇产科,有一台老旧的X光机,来了外伤只能拍摄平片,而且没有诊断医生,要靠医生自己读片。所以,在林登医院工作,没有了国内的先进辅助仪器检查,更多的只有靠自己的严谨的工作态度和细致的临床查体,来做出病情诊断分析了。

  这只是中国医疗队援外专家在圭亚那工作的一个缩影。自1993年起中国向圭亚那派出第一支医疗队开始,26年里15批援外医疗专家们前赴后继的兢兢业业的在圭亚那工作,只为了践行“不畏艰苦,甘于奉献,救死扶伤,大爱无疆”的援外医疗精神!在这里,每个医疗专家都是南美雨林里的“拆弹专家”!